老花眼
老花眼是一种生理现象
不是病理状态也不属于屈光不正 是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长 眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难 以致在近距离工作中 必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力 这种现象称为老视(presbyopia)。老花眼的发生和发展与年龄直接相关 大多出现在45岁以后。其发生迟早和严重程度还与其他因素有关 如原先的屈光不正状况 
阅读习惯 照明以及全身健康状况等。
1.老花眼的发病原因有哪些
随着人们年龄增加 晶体核逐渐硬化 晶体的可塑性及弹性逐渐减弱 故调节功能逐渐减弱 大约在40~45左右 近距离工作或阅读就发生困难 这种由于年龄所致的生理性调节减弱 即会发生老花眼（老视）。导致老视的原因 是因晶体核硬化与睫状肌功能减弱所致 每个人随年龄的增长 调节力都会减弱 然而 在近视眼的病人因近视力好 除去远用眼镜其老视可以代偿 远视眼的病人 除去远用眼镜则近视力更差。老视是客观存在的 只要配合适近用(阅读)眼镜可以解决看近困难。
虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化 但各人的老视症状的出现 不但取决于年龄 而且也取决于屈光状态 还随各人的个体差异 生活习惯 工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人 自觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如：木工 簿记人员和音乐工作者习惯于30cm的工作距离；而修表 缝纫雕刻等工人 虽年龄和屈光状态相同 由于工作距离较近 会提前出现老视眼的症状。再者 如果睫状体处于虚弱或病理状态 生理性调节也会受到损害。综上所述 老视症状出现的年龄 并不能定出一个绝对数字其处理办法亦应根据各种条件全面考虑。
2.老花眼容易导致什么并发症
老花眼患者如果长时间阅读 不进行适当的眼部保健与休息 会使眼睛过度紧张 可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化。
3.老花眼有哪些典型症状
老花眼患者初期常感染将目标放得远些才看清 在光线不足时更为明显 随着年龄的增长 这种现象逐渐加重。为了看清目标需要增加调节 常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集中所致的眼疲劳症状。老花眼是一种生理现象 不论屈光状态如何 每个人均会发生老花眼。但是原有屈光状态将影响老花眼症状出现的迟早 未行矫正的远视者较早发生老花眼 近视者发生较晚。利用Hoffstetter公式可以推知老花眼出现的时间和矫正所需的附加度数 一般规律是正视眼在45岁左右约需＋1.50D附加 50岁左右约需＋2.00D 60岁以上需＋3.00D。
1 视近困难
患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读看不清楚小字体 看远相对清楚。患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清 而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。
2 阅读需要更强的照明度
开始时 晚上看书有些不舒适 因为晚上灯光较暗。照明不足不仅使视分辨阈升高还使瞳孔散大 由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长 即使在白天从事近距离工作也易于疲劳 所以老视眼的人 晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间 这样不但可以增加书本与文字之间的对比度 而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰 这种干扰光源愈接近视轴 对视力的影响就愈大有些老年喜欢在阳光下看书 就是这个道理。室内光线 老年可用提高照明度来改善视力。阅读材料 老年对光亮对比度要求高 故应对老年提供印刷清晰 字体较大 黑白分明的阅读材料 避免用蓝 绿 紫色背景。
3 视近不能持久
调节不足就是近点逐渐变远 经过努力还可看清楚近处物体。如果这种努力超过限度引起睫状体的紧张 再看远处物体时 由于睫状体的紧张不能马上放松 因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限 并且不能坚持工作时 就产生疲劳。因为调节力减退 患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作 所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应 过度调节会引起过度的集合 这也是产生不舒适的一个因素 故看报易串行字迹成双 最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀 流泪 头痛 眼部发痒等视疲劳症状。由于调节反应的迟钝 经过努力可以看清近处物体 再看远处物体时 由于睫状体紧张不能马上放松 因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊 即调节反应迟钝的表现 再继续发展 就会出现眼酸 眼胀痛 眼皮抽搐 眼干涩 畏光流泪 头痛 头晕 恶心 烦躁等一系列视疲劳症状 老花眼是中老年产生视疲劳的主要原因。
4.老花眼应该如何预防
能够延缓老花眼发生的保健措施有很多 以下介绍几项简单易行的方法。
1 运目眨眼法
经常眨眼 眨眼不会影响眼肌 而是能使眼肌经常得到锻炼 延缓衰老。
2 按摩明目法
每天起床后和就寝前 用双手的中指对准太阳穴 无名指对准鱼腰穴 小指对准攒竹穴 闭眼 适当有节奏地施加压力 按压时略带旋转动作 每次按摩5分钟。能解除眼肌疲劳 使眼睛明亮。
3 积极锻炼
注意锻炼。要多做些全身运动锻炼 增加全身血液循环对眼肌都有益处。
4 揉搓头皮法
头部有很多能使眼睛明亮的穴位 用双手抱头 揉搓头皮各处 能使头脑清醒 眼睛明亮。也可用击鼓法 即用双手指腹敲打头的各处。
5 冷水洗眼法
清晨起床后 用冷水洗脸 洗眼。首先把脸浸在冷水中1～2分钟 睁开眼 眼球不停地在水中转动 反复做几次之后擦干。然后再用双手轻轻搓脸部及眼肌20～40次。长期坚持 效果尤佳。
5.老花眼需要做哪些化验检查
对于任何老花眼患者 验光的第一步就是作远距屈光不正的检测 即进行规范的验光程序准确的屈光不正的验光和矫配基础 才是老花眼验配成功的开端 因此 验配医师必须建立这个观念 并首先熟练规范的验光程序。
准确验光并完全矫正近视 远视和散光。近附加的测量要在屈光完全矫正状况下择定标准工作距离 两眼同时视的状态下进行。检测时选择合适的视标(阅读物)以及合适的照明系统 在最后确定处方时 还要根据个体需求进行合理调整。
6.老花眼病人的饮食宜忌
老花眼患者饮食宜清淡 营养丰富 多食用富含维生素和矿物质的食品 可以延缓机体衰老 同时多选择对保护视力有益的膳食。以下推荐几则适合老花眼患者的食疗方。
1 枸杞粥
取枸杞子50克 粳米200克 冰糖少许(根据自身状况也可不用冰糖)。先将粳米加清水煮至六成熟时 放入枸杞子 冰糖 拌匀后继续煮至米烂粥成 每天早晚食用。
2 何首乌粥
何首乌60克 粳米200克 大枣10枚(去核)。先将何首乌加适量清水煎煮半小时 然后去渣留汁 再将粳米 大枣一起加入何首乌汁中煎煮成粥 每天早晚食用。
3 女贞子粥
取女贞子30克 枸杞子30克 粳米200克 冰糖少许调味。先将女贞子和枸杞子加清水小火煮沸半小时 然后去渣留汁 再将粳米一起加入上述药汁中煎煮成粥 每天早晚食用。
4 黑豆粥
取黑豆100克 浮小麦50克 粳米100克。先将浮小麦用纱布包好与黑豆一起加水适量煎煮 待黑豆煮开花后 去掉浮小麦渣 再加入粳米煮成粥 每天早晚食用。
7.西医治疗老花眼的常规方法
验光配镜是可靠 有效的方法。应在排除近视 远视的因素后 以既能看清近物 又无不适为原则 配用适合眼镜。老花镜度数一般40岁左右正视眼用+1.00D镜片 以后每增加5岁酌情增加+0.5D~+1.00D；如原有屈光不正 配镜度数应为原屈光不正度数加老花度数。若老花镜度数提高较快 而频换眼镜亦难得到满意者 应及时排除白内障 糖尿病在眼部的表现等等。
1 凸透镜矫正老花眼的原理
补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老花眼的目的 这其中包括传统的单光（单焦）镜以及最近几年出现的双光（双焦） 渐变多焦镜。
单光镜：单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法 它只适用于近用。
双光镜：双光镜可以为患者同时提供远 近视力 但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况 在配镜之后就会发生中间的视力模糊 从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。
渐变多焦镜：渐变多焦镜是通过同一个镜片上不同的区域看到近 中 远距离的物体 它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题 是目前为止比较理想的矫正老花眼的方法。它在保证了清晰近视力的同时 还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离 致使高度数镜片有一定的放大率 容易使配戴者有一定的不适和眩晕感。目前还在研究的液晶衍射镜 希望能够解决这些问题。
2 手术矫正
虽然通过手术矫正老花眼并不十分完善 但随着手术技术不断研究和进步 手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术 可调节的晶状体(IOL)植入和晶状体摘除手术以及巩膜屈光术。